冬季為什么會成為冠心病的高發(fā)季？

1.天氣寒冷，引起血管收縮、痙攣；同時體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加，交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率加快，血壓升高，進(jìn)一步則引起血管收縮或痙攣，使得管腔閉塞，而血管內(nèi)的斑塊被損傷后即引起血栓堵塞血管，進(jìn)而引起急性心肌梗死的發(fā)作。

2.老年人抵抗力較弱，對外界環(huán)境變化比較敏感，冬天寒冷，引起身體其他疾病如風(fēng)濕病、過敏性疾病、呼吸道疾病、皮膚疾病等的發(fā)作，都會增加心臟的負(fù)擔(dān)，因此老年人在天氣變冷時更容易出現(xiàn)冠心病的突然發(fā)作。

3.天氣寒冷，人們的生活方式改變，如活動減少，膳食結(jié)構(gòu)改變（如吃火鍋，飯量增加），導(dǎo)致體重增加甚至肥胖，冬季吸煙和飲酒相對增多，情緒低落多發(fā)，這些因素都會相對增加冠心病發(fā)作的危險。

冠心病該如何預(yù)防？

對于冠心病患者來說，“時間就是心肌”。尤其像急性冠脈綜合征（ACS）患者，可以說疾病是“來勢洶洶”。急性冠脈綜合征相對來說危險性高，一個是緊急的搶救，一個是后期的預(yù)防。緊急搶救要盡可能爭分奪秒，使得患者在就診時盡可能是在再灌注時間之內(nèi)，根據(jù)患者的情況采取積極救治或干預(yù)，如果采取保守治療、擇期治療的方式，盡快根據(jù)患者的危險分層決定后期的治療方案。一旦確定采取積極救治或干預(yù)，就立即啟動院內(nèi)的綠色通道，現(xiàn)在一些比較大的醫(yī)院綠色通道長期保持24小時開放，一旦有危急重患者，就能第一時間開放。

冠心病的預(yù)防分為一級預(yù)防和二級預(yù)防。這里談的是二級預(yù)防，一級預(yù)防是僅僅有冠心病的危險因素還沒有發(fā)展到冠心病的時候我們進(jìn)行預(yù)防，讓患者戒煙、控制血壓、血糖、血脂，讓患者盡量不要發(fā)展成冠心病的程度。

如果已經(jīng)是冠心病了，那么后面的預(yù)防就是二級預(yù)防，二級預(yù)防主要是防止事件的再發(fā)生，這種預(yù)防的話仍然是綜合性的血壓血糖血脂，包括抗血小板、抗凝的藥物、降血壓、降血脂的藥物、生活方式的改變，飲食的控制、體重的控制、鍛煉等方面，這可能是一個長期的工作。

治療冠心病需要注意哪些方面？

冠心病如果合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病時，其危險系數(shù)就會大大增加。

第一，高血壓、糖尿病是冠心病的非常重要的危險因素，有高血壓和糖尿病的患者在未來出現(xiàn)冠心病的機(jī)會比較大。另一方面，有高血壓、糖尿病的患者，其冠心病的危險因素會大大增加，包括在院期間的死亡、心梗，短期和長期的預(yù)后和主要心血管不良事件的發(fā)生。除了針對冠心病本身的病變采取的治療方式之外，對高血壓和糖尿病者兩個比較重要的危險因素的管控也非常重要，需要有一個綜合管理的概念。除了冠心病本身，對患者的血壓、血糖、血脂都要控制好，這樣主要心血管不良事件的危險就會降低。

其次，由于疾病的背景不一樣，因而治療的方向也不同。對于單純的冠心病患者的治療主要針對冠脈病變的本身，可以是介入治療、藥物治療、生活方式的改變?nèi)�管齊下。如果是合并高血壓、糖尿病的患者，一方面我們要認(rèn)識到危險系數(shù)是增加的，另一方面我們要關(guān)注患者的血壓、血糖、血脂等問題，結(jié)合藥物的綜合干預(yù)，讓危險因素達(dá)到比較理想的指標(biāo)。

心肌梗死，已經(jīng)成為健康的威脅。由于生活習(xí)慣的改變，導(dǎo)致了冠心病和心肌梗死的發(fā)病率上升很快。因此，千萬不要因為不了解而錯失了生命的機(jī)會。

本文轉(zhuǎn)載自《新聞晨報》

作者為上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院樊民