俗話說：“冬令一進(jìn)補(bǔ)，春天可打虎�！辈簧偃硕枷Ｍ�在即將到來的冬季服用滋補(bǔ)膏方，為來年打下強(qiáng)壯的身體基礎(chǔ)。對于冬令膏方進(jìn)補(bǔ)，需要特別注意的是，冬季滋補(bǔ)雖然最容易被人體吸收，膏方進(jìn)補(bǔ)也深受民眾的歡迎，但在膏方滋補(bǔ)前，先服用“開路方”是很有必要的。

“開路方”，膏方進(jìn)補(bǔ)的前奏

膏方中的“開路方”不外乎兩層意思：一是“修橋鋪路”，二是“投石問路”。

所謂“修橋鋪路”，有點(diǎn)像工程兵為了保證大部隊開進(jìn)，逢山開路、遇水架橋。盡管中醫(yī)在開具膏方時會詳細(xì)診察、仔細(xì)辨證，遣方用藥時大多能夠滋補(bǔ)與調(diào)理兼顧，但膏方畢竟選用了或補(bǔ)氣、或補(bǔ)血、或補(bǔ)陰、或補(bǔ)陽的滋補(bǔ)中藥，尤其是加入阿膠、鹿角膠、龜板膠等血肉有情之品，一般來說比較呆滯黏膩，難以消化吸收，因此必須事先調(diào)理脾胃、清理腸道，為膏方的消化吸收創(chuàng)造條件。特別是有些患者本身就有上腹胞脹、胃口不開、舌苔厚膩等癥狀，屬于脾胃失和、運(yùn)化不力，就不可妄投滋補(bǔ)膏方，應(yīng)先健脾和胃、理氣化濕，待脾胃功能正常后再吃膏方。

所謂“投石問路”，有點(diǎn)像大兵團(tuán)作戰(zhàn)前，先用小股先頭部隊進(jìn)行火力偵察。膏方雖說處方靈活，可以隨證加減用藥，不過一旦熬制完成，往往需要連續(xù)服用1～2個月。有些人初次服用膏方，會出現(xiàn)這樣或那樣的不適應(yīng)癥狀，此時再想調(diào)整處方可就不太方便了。因此，先使用湯藥進(jìn)行1～2周試探性調(diào)補(bǔ)，觀察其服藥反應(yīng)，再在正式開具膏方時作適當(dāng)調(diào)整就不會不適應(yīng)了。

目前，臨床上常用的“開路方”其實(shí)就是指在進(jìn)補(bǔ)前半個月左右，先調(diào)理好腸胃，為之后的膏方進(jìn)補(bǔ)先“開路”，以便膏方能更好地被吸收，提高療效。畢竟，膏方綜合了很多種中藥對人體進(jìn)行綜合調(diào)理，一般一張膏方在形成后不會再更改。因此，針對膏方的這種不可更改性，“開路方”就可以在一定程度上幫助醫(yī)生作出更為正確的判斷，根據(jù)個人在服用“開路方”后的身體反映情況，開出一張真正適合個人體質(zhì)的膏方。尤其是對一些病情復(fù)雜且需調(diào)理的人來說，“開路方”可給之后的膏方提供更為正確、妥當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，使膏方更切合身體情況，真正做到個性化膏方，使膏方進(jìn)補(bǔ)更加有效。

“開路”選方男女有別

人說男女有別，由于男女的生理屬性不同，進(jìn)補(bǔ)方法各異，因此所用“開路方”也有所差異。

先說男性。中醫(yī)認(rèn)為，脾為先天之本，脾虛之后可使氣血不足，導(dǎo)致全身虛弱。冬令進(jìn)補(bǔ)，男性通常補(bǔ)腎氣虛和腎陰虛兩證，但這兩類補(bǔ)藥易傷脾胃，消化吸收都不太容易。而且，經(jīng)春夏兩季，氣候、飲食都造成正常人的脾胃功能有所虛弱。所以，男性進(jìn)補(bǔ)前，最好加強(qiáng)脾胃功能，如此，進(jìn)補(bǔ)之藥才不會遇上脾胃“漏斗”，防止補(bǔ)而無效甚至反加重脾胃疾病。

一般而言，男性進(jìn)補(bǔ)的“開路方”多講究健脾、和胃、消道、化食。臨床常用的“開路方”有——

香砂六君湯

適宜人群：脾胃虛弱，平時消化不良者。

配方：黨參、白術(shù)各15克，茯苓12克，陳皮、砂仁、木香、甘草各6克。1天早晚分2次服用。

功效：提升脾氣，健全消化功能。

保和丸

適宜人群：血脂、血黏度偏高，舌苔厚，有脂肪肝者。

配方：法半夏、茯苓、萊菔子、炒谷芽、麥芽、焦山楂、神曲各10克，陳皮6克，薄荷3克。1天早晚2頓，飯后1小時左右服用。

功效：消肉積，助消化。

藿香正氣湯

適宜人群：濕駐脾胃，疲乏無力，口干、口苦又不想喝水，舌苔厚者。

配方：藿香、佩蘭、半夏、焦山楂、神曲、檳榔、焦山梔各10克，陳皮6克，茯苓12克。方中多味藥均有芳香氣味，因此不可煎太久，以免氣味揮發(fā)帶走藥中的有效成分。

功效：化濕，健脾，祛濕。

再說女性，中醫(yī)認(rèn)為，脾胃為后天之本，脾胃虛弱，正氣不足，就容易造成人衰老。并且脾胃能吸收飲食中的營養(yǎng)，充分滋養(yǎng)全身臟器和皮膚腠理，當(dāng)脾胃正常運(yùn)轉(zhuǎn)時，全身的營養(yǎng)不斷得到補(bǔ)充，人的抗衰老能力、生命力隨之增強(qiáng)，臉部就會紅潤、健康。調(diào)理好脾胃之氣，皮膚會有彈性、有光澤，精神飽滿。

女性常用調(diào)理脾胃的藥有：炒黃芪、炒白術(shù)、茯苓、淮山藥、白扁豆、陳皮、砂仁、白芍、石斛、知母、天冬、麥冬、天花粉、玉竹、百合、白芷、白芨、雞血藤、生地、五味子、枸杞子、麥芽、神曲、焦山楂、熟地、玄參、南北沙參、桂枝、黨參等。適合女性的“開路方”有——

健脾千金飲

適宜人群：腸胃虛弱者，表現(xiàn)為臉部蒼白無血色，食后腹脹，胃部常隱痛，大便忽干忽稀，舌苔發(fā)白，有牙齒印，舌體腫大等。

配方：炒黃芪、淮山藥、生地各30克，炒白術(shù)、石斛、知母各15克，茯苓、焦三仙、黨參、陳皮各10克，白扁豆、熟地20克。1天3次，飯前服用。

功效：恢復(fù)肌膚彈性，增強(qiáng)機(jī)體抗衰老能力，增加免疫力。

貴妃散

適宜人群：陰虛胃熱者，表現(xiàn)為口干舌燥，臉色灰黃有黃斑，便秘，口有異味等。

配方：玄參、麥冬、生地、熟地、知母、石斛、炒白術(shù)、山藥、白芍各15克，玉竹、炒黃芪各30克，焦三仙、石膏各10克，生姜5片。1天3次，飯后服。

功效：養(yǎng)顏祛斑，滋陰生津，散熱通便，健脾養(yǎng)胃。

養(yǎng)榮玉顏湯

適宜人群：胃口差、大便不通暢者，有黃褐斑、面色灰黃等癥狀。

配方：金銀花200克，雞血藤100克，白芨、白蘞、零陵香、柴胡、白芍各30克，白芷、熟地、黃芪、白術(shù)各50克，當(dāng)歸、川芎、藿香、陳皮各20克。打成粗末分30天沖茶飲，喝時加一小勺蜂蜜，每日3次。

功效：增白，養(yǎng)顏祛斑抗衰老，生肌潤膚，通大便。

深秋宜食銀耳、生梨等食物

中醫(yī)認(rèn)為，在深秋季節(jié)，人體容易出現(xiàn)津液少等干燥癥狀，如皮膚干燥、咳嗽頻發(fā)等。在預(yù)防秋燥方面，應(yīng)重視飲食調(diào)理，適當(dāng)選擇一些能夠潤肺清燥、養(yǎng)陰生津的食物。

中藥里，白木耳屬于藥食兩用的藥材，具有很好的強(qiáng)精、補(bǔ)腎、潤腸、益胃、補(bǔ)氣、和血、強(qiáng)心、補(bǔ)腦、提神、美容、延年益壽的功效，臨床上常常用于治療和調(diào)理肺熱咳嗽、肺燥干咳等情況。白木耳還是一味滋補(bǔ)良藥，具有補(bǔ)脾開胃、益氣清腸、安眠健胃、養(yǎng)陰清熱、潤燥之功，對于陰虛火旺、不適宜溫?zé)嶙萄a(bǔ)的人而言，就是一種比較適合的補(bǔ)品。

生梨也是不錯的緩燥水果，其性微寒，味甘，能生津止渴、潤燥化痰、潤腸通便。深秋季節(jié)，若能每天堅持吃一兩只梨，不僅對秋燥有較好的功效，還能清熱、安神，對高血壓、失眠多夢有一定的輔助治療作用。但生梨也不宜多吃，因?yàn)槎喑匀菀讉�脾胃。如風(fēng)寒咳嗽、畏寒、腹瀉、手腳發(fā)涼等患者，就不宜吃生梨，最好煮熟再吃，以防濕寒癥狀加重。另外，生梨的含糖量較高，糖尿病患者也應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎對待。

本文選自《家庭醫(yī)藥》2014年09期

作者為上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科朱凌云、趙非一