醫(yī)療保險(xiǎn)指南

一、大學(xué)生醫(yī)保是什么？

大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)重要的民生工程，是全民醫(yī)保及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系的重要組成部分。將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，充分體現(xiàn)了我國對大學(xué)生醫(yī)療保障問題的關(guān)心和重視。參加醫(yī)�？梢杂行�幫助大學(xué)生抵御在校期間可能出現(xiàn)的健康風(fēng)險(xiǎn)，減輕學(xué)生及其家庭的負(fù)擔(dān)，為大學(xué)生學(xué)習(xí)生活提供有力保障，有利于促進(jìn)校園和諧穩(wěn)定。

二、參保待遇

（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍及待遇

（詳情以省醫(yī)保2022年度醫(yī)保政策細(xì)則為準(zhǔn)）

1.住院醫(yī)療待遇。

起付標(biāo)準(zhǔn)：社區(qū)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為100元，一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)分別為240元、480元、720元。

報(bào)銷比例：在社區(qū)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的支付比例為90%，一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例為80%。在異地（不含境外）急診住院經(jīng)醫(yī)保辦同意辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，起付標(biāo)準(zhǔn)1000元，報(bào)銷比例60%；因其他情形異地住院，起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元支付比例為40%。醫(yī)保統(tǒng)籌基金年最高支付限額為18萬元。

2.大病保險(xiǎn)。

大病保險(xiǎn)實(shí)行分段支付政策，大病保險(xiǎn)基金支付2萬元以下部分支付比例為65%，2-5萬元部分的支付比例為70%，5萬元以上部分的支付比例為75%，報(bào)銷額度上不封頂。

（二）補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

三、參保金額

1.學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)包括學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)每年每人930元，其中政府財(cái)政補(bǔ)貼每人每年580元，學(xué)生個(gè)人繳納350元；補(bǔ)充醫(yī)療個(gè)人繳納200元。

2.待遇期

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期為2021年9月1日—2022年8月31日；

基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期為2022年1月1日—2022年12月31日；

特別提示：從未在哈爾濱市參保過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同學(xué)，如果想在哈爾濱市繳納醫(yī)保，享受當(dāng)?shù)蒯t(yī)保待遇，需先將原生活所在地醫(yī)保帳戶注銷，再進(jìn)行繳費(fèi)，初次參保哈爾濱市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的同學(xué)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期從2021年9月1日起至2022年12月31日止，政府贈(zèng)送4個(gè)月。

四、參保對象

有意愿參保的在校學(xué)生均可參保。

注：2019年度城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合保險(xiǎn)合二為一，統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，繳費(fèi)金額和醫(yī)保待遇相同，家長可通過 “中國人壽股份哈爾濱分公司”服務(wù)號(hào)購買，不會(huì)出現(xiàn)重復(fù)參保情況。

五、報(bào)銷所需材料及時(shí)間

基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料：

1.在哈爾濱九區(qū)內(nèi)（南崗、道里、香坊、道外、松北、呼蘭、阿城、平房、雙城）就醫(yī)，住院時(shí)直接出示哈爾濱社會(huì)保障卡即可直接結(jié)算

2.哈爾濱九區(qū)外就醫(yī)申請社保理賠資料：

①結(jié)算票據(jù)原件

②費(fèi)用清單原件

③診斷原件

④病例復(fù)印件

⑤哈爾濱社會(huì)保障卡復(fù)印件

⑥身份證復(fù)印件

⑦本人哈爾濱銀行借記卡復(fù)印件（務(wù)必在顯著位置注明申請社保理賠）

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料：

①結(jié)算票據(jù)原件

②費(fèi)用清單原件

③診斷原件

④病例復(fù)印件（門診就醫(yī)不需提供此項(xiàng)）

⑤身份證原件（APP自助申請理賠需要原件）

⑥本人銀行卡原件（中、農(nóng)、工、建、郵、廣發(fā)、交通之一借記卡，APP自助申請理賠需要原件）。

六、申請理賠

基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)理賠申請資料可通過下載“中國人壽壽險(xiǎn)APP”，注冊后自助申請理賠，也可到中國人壽公司柜面申請理賠。

繳費(fèi)及相關(guān)業(yè)務(wù)咨詢電話：0451-84888329

社保日常服務(wù)電話：0451-12333

來源 |學(xué)生工作部