編者語：

時光荏苒，斗轉(zhuǎn)星移，悠悠歲月，弦歌綿長。歷代先賢辛勤耕耘，傳華夏之文脈，承岐黃之精髓，跋涉求索，虔誠奉獻，鑄就今日之輝煌。回望來路，歷史腳步清晰凝重，文化傳承綿延不絕。展思將來，貴醫(yī)人不忘來路、不改初心，秉承“誠於己，忠于群，敬往思來”之校訓(xùn)，精勤不倦、博極醫(yī)源，扎根沃土、服務(wù)民眾。

1942年，我從國立貴陽醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，后輾轉(zhuǎn)全國各地，多年過去了，一切都記憶猶新，點滴之間，不能忘懷。

當(dāng)年的三圣宮、兩廣會館破舊不堪，在那樣的條件下，不但能及時開課，而且上解剖學(xué)時，每四人可共用一具尸體，尤為難得。生理、藥理及生化等動物實驗課同時開課，創(chuàng)歷史奇跡，這一切還得靠院長李宗恩，他是英國醫(yī)學(xué)博士、熱帶病學(xué)專家、協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授。教務(wù)主任賈魁教授，協(xié)和醫(yī)學(xué)院畢業(yè)；內(nèi)科主任楊濟時教授，協(xié)和醫(yī)學(xué)院畢業(yè)；內(nèi)科教授王季午，協(xié)和醫(yī)院畢業(yè)；外科主任楊靜波教授，協(xié)和醫(yī)學(xué)院畢業(yè)；外科朱懋根教授，協(xié)和醫(yī)學(xué)院畢業(yè)；外科教授周裕德，協(xié)和醫(yī)學(xué)院畢業(yè)；婦產(chǎn)科主任李瑞麟教授，協(xié)和醫(yī)學(xué)院畢業(yè)；生理科主任教授柳安昌，協(xié)和醫(yī)學(xué)院畢業(yè)；藥理副教授周金黃，協(xié)和醫(yī)學(xué)院畢業(yè)；眼科主任郭秉寬教授，協(xié)和醫(yī)學(xué)院畢業(yè)；還有副教授徐豐彥，皮膚科主任秦作梁教授，婦產(chǎn)科、病理科講師劉維德等都是名教授，沒有這些專家教授，也就沒有貴陽醫(yī)學(xué)院，是他們在極艱苦的條件下，教學(xué)嚴謹，認真負責(zé)，一絲不茍，發(fā)揚協(xié)和的教風(fēng)、醫(yī)風(fēng)和學(xué)風(fēng)，影響了學(xué)生們的一生。這里重點介紹楊濟時教授和沈克非教授。

1940年，劉維德講師在指導(dǎo)病理學(xué)實習(xí)。

楊濟時教授協(xié)和醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，留協(xié)和醫(yī)院，經(jīng)過5年的住院醫(yī)師24小時負責(zé)制的嚴格訓(xùn)練，養(yǎng)成了一切為病人著想，從嚴的精神，不愧為嚴師，他對病歷質(zhì)量，詳細詢問病史，全面細致體檢，病情的觀察，療效的分析以及診斷的依據(jù)與治療的原則要求都十分嚴格，他告誡我們，病歷是醫(yī)生的基本功，也是教學(xué)科研的第一手資料，因此，我們對每一份病歷的書寫都非常認真。楊濟時教授查房時，對每一份病歷，都要認真審查。一份病歷最后診斷是：1.肺炎；2.貧血；3.齲齒，放射線診斷：右肺下部云霧狀病變提示炎癥。楊濟時教授說：掌握正常肺泡呼吸音的特點，在肺泡呼吸音的分布區(qū)，才能發(fā)現(xiàn)不正常的支氣管肺泡呼吸音且趨向支氣管呼吸音，再反復(fù)檢查語音與語顫增強，叩診濁音，可以確診右肺下葉大葉性肺炎，關(guān)鍵在于正確掌握正常呼吸音，也是一項基本功。第二個問題，貧血不能作臨床診斷，也無法治療，不同的貧血原因有不同的治療方案，通過常規(guī)檢查，明確診斷大細胞型貧血、巨幼細胞型、高血色素型、低血色素型、再生障礙型、溶血型與失血型，一般經(jīng)過血常規(guī)檢查包括：紅細胞平均體積、紅細胞壓積、血色素濃度、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)，不難診斷，病史的詢問對診斷幫助很大。第三個問題：齲齒要確診、要定位，要求�？浦委煟�齲齒是不可忽視的病灶。有一年，貴陽市發(fā)生瘧疾，輕癥去門診治療，重癥住院治療，我們認為門診已確診，有特效藥，想法就簡單化，楊濟時教授在查房時嚴加批評，瘧疾并未確診，必須找到瘧原蟲，間日瘧原蟲、三日瘧原蟲、惡性瘧原蟲、卵園型瘧原蟲，才能確診，瘧原蟲在肝臟繁殖過程中產(chǎn)生的增殖體、滋養(yǎng)體與環(huán)狀體都可以找到。瘧原蟲為什么要侵害紅細胞，究竟破壞了多少紅細胞也是可計算的，瘧原蟲在肝臟中生長繁殖，對肝臟的危害，我們還沒仔細的觀察，至于如何有效的控制復(fù)發(fā)，也是一個課題，診療工作不能簡單化。

1940年，臨時門診部。

楊濟時教授對查房非常嚴肅認真，他認為查房是臨床教學(xué)，是培養(yǎng)醫(yī)師的基地，他對待病人的方方面面也是值得我們學(xué)習(xí)。他為了照顧病人與醫(yī)師的威信，查房時不講中文，一律講英文，我們的英文水平也是逼出來的。楊濟時教授講課嚴肅認真，備課也是如此，原版的希氏內(nèi)科學(xué)是基本教材，他上課時只帶一個大筆記本，但從不照讀，也不講多余的話，那時翻印的希氏內(nèi)科學(xué)定價5元，大部分同學(xué)都可以買一本，成為我們的教科書，也是畢業(yè)大考的范圍。我們實習(xí)醫(yī)師的宿舍可以看見楊濟時教授的辦公室，每晚10點以前他的燈總是亮的，他說晚上是他學(xué)習(xí)的最好時間，他說學(xué)習(xí)就是我的生命。60多年來，一切記憶猶新，難以盡情回憶，楊濟時教授永遠活在我們學(xué)生心中。

沈克非教授是中央醫(yī)院院長兼外科主任，給我們講局部解剖，上課時只有紅、黃、藍、白色的粉筆，一杯開水，2-3節(jié)課，連續(xù)講下來不休息，他的板書動靜脈神經(jīng)肌肉，層次分明，英文字也一絲不茍，把死的解剖學(xué)講活，學(xué)生非常感興趣，他掌握局部解剖的基本功和相互的關(guān)系，以他豐富的臨床外科手術(shù)經(jīng)驗，應(yīng)用于臨床病例，貴在活用。

我們班原分甲、乙兩班，約100多同學(xué)，以后合成一個班，到最后畢業(yè)只有20多名同學(xué)。其中有一位特殊人才，他是陳叔祺，畢業(yè)后他決心立志臨床生物化學(xué)，在華西大學(xué)化學(xué)系讀了兩年獲得學(xué)位，后又在協(xié)和醫(yī)學(xué)院生化系進修一年，工作了兩、三年，最后任齊魯醫(yī)學(xué)院生化系主任，可謂雄心壯志。我們班在北京工作的有5個人；蔡醒華任解放軍總醫(yī)院普外科主任，是老年病學(xué)、風(fēng)濕病學(xué)專家；陳學(xué)詩是神經(jīng)精神病學(xué)專家，任安定醫(yī)院院長；王詩恒是北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科教授、專家。張葆琛是胸外科專家，任回民醫(yī)院院長。他們無愧于母校的教育、恩師的教導(dǎo)，可惜他們都走了。

20世紀40年代，貴醫(yī)學(xué)子在貴醫(yī)附院兩廣會館院址前合影。前排左一蔡醒華，左四張葆琛，右二張長民；后排左一陳學(xué)詩，左四陳叔祺。

我畢業(yè)后，留校實習(xí)一年，在老師的指導(dǎo)下，成績合格，由李宗恩院長親筆信推薦給中央大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長、內(nèi)科專家戚壽南教授，多是慕名而去。戚院長接見了我，表示接受，但必須先做一年實習(xí)醫(yī)師，這對我們極不公正，但我不能退下來，接受考查。每一份病歷我都認真規(guī)范地書寫，全面細致的體驗、癥狀的觀察、療效的分析、診斷依據(jù)的討論等，尤其表格化獲得每位主治醫(yī)師的好評，黃克維教授說：“楊濟時大夫教出的學(xué)生就是不一樣”。在全科大查房時，我的病歷獲得表揚。不到半年，我就獲得第一年內(nèi)科助理住院醫(yī)師兼臨床助教的聘書，新的工作又開始了。住院醫(yī)師24小時負責(zé)制，我每天除睡覺、吃飯以外都在病人的身邊，獲得第一手資料，有時在實驗室，有時在圖書館。我負責(zé)一個肝臟病人，隔日肝穿排膿，腦炎病人的腰穿，寄生病的脾穿，由于操作正規(guī)，曾多次被做教學(xué)示范，全科大查房以及教學(xué)查房，多先用我的病歷。兩年后，本校畢業(yè)生首選內(nèi)科的人很多，在教授會議上，戚院長提出：張長民已經(jīng)工作兩年多，這一名額可以給本校畢業(yè)的，全體教授認為留張長民對教學(xué)有幫助，第二次考試及格，最后住院總醫(yī)師這一關(guān)難度很大，本校畢業(yè)有兩位，我是外校的，最后，教授會議公正的選票，我考試及格，當(dāng)選內(nèi)科住院總醫(yī)師。我的講師論文《夜間血色素尿》（英文）經(jīng)教育部專家審批通過，發(fā)給講師證書，任內(nèi)科主治醫(yī)師，登上講臺，考試及格。這一切無愧于母校、無愧于恩師。懷念我的臨床恩師戚壽南教授，他是一個非凡的人才，他先后畢業(yè)于南京金陵女子學(xué)院、美國圣浩布肯醫(yī)學(xué)院，是中央大學(xué)醫(yī)學(xué)院的創(chuàng)始人，他任院長，無副院長；兼任附屬醫(yī)院院長，無副院長；兼內(nèi)科主任，無副主任。每日上午在醫(yī)院查房，每周三次門診，全科的大查房、教學(xué)查房、疑難病例大討論都由他主持，他對病歷的總結(jié)分析論述是一次難得的學(xué)習(xí)機會，獲得全科尊敬。他對門診病人也很重視，認真問病史，全面的檢查，門診病歷總是一頁，學(xué)生視為教材。他對許多疑難病例的確診似乎很神妙，例如，膽囊積液、肺膿腫的診斷先于放射線斷層，一位少女高燒，診斷不明，確診為惡性腫瘤等等，其神妙之處在于別人沒有問到的，他問到了；別人沒有檢查到的，他檢查到了；別人沒有想到的，他想到了；別人沒有觀察到的，他觀察到了，這就是超人的神妙。他知識淵博、有豐富的臨床經(jīng)驗，但他依然還在不斷學(xué)習(xí)，他拿的公文包，也是他的書包，他是我終生難忘的恩師。

（本文選自《貴醫(yī)浙江校友通訊》第39期，2007年12月）

作者：張長民，貴醫(yī)1942屆校友，北京鐵道醫(yī)學(xué)院創(chuàng)始人之一，全國鐵路勞模先進工作者，原北京鐵道醫(yī)學(xué)院院長。

編輯：夏天

審核：陳穎吳祥文 畢波